实施方法

　　手术室净化工程模块化管理：依据患者手术切口类别进行分级，将手术室及相关器械物资供应系统分级进行管理，Ａ、Ｂ、Ｃ三级系统分别对应处理Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 类切口患者。严格各级间人员流动管理，严格清洁区、半清洁区及污染区的划定。医务人员管理：医务人员规范穿戴口罩、帽子及手套，杜绝因麻痹大意造成手术室环境的污染；管理控制每台手术观摩人员数量，以减少污染可能性；对部分呼吸道感染医务人员，酌情限制进入手术室。手术室净化工程进出通道实行单向管理：避免手术前医务人员及患者与手术后医务人员及患者的接触，医务人员经严格消毒措施后再次从进入通道重新进入手术室。

　　手术室净化工程环境管理：对层流手术室过滤器进行定期检查维护发现异常及时更换；对地面进行消毒剂擦洗处理。患者管理：术前对患者进行无菌知识普及，并对患者口鼻进行防护，防止其打喷嚏或咳嗽造成手术室环污染。

　　检测项目及方法

　　切口检测：分别观察记录干预前后患者术后切口炎症反应率、切口感染率及切口延迟愈合率。手术室净化工程检测：分别于干预前后术前检测手术室地面、空气及无影灯表面等处的无菌合格率。手术室人员相关知识技能检测：操作技能考核及理论考核成绩：分别于干预前后对手术室27名医务人员进行无菌操作、消毒等技能及相关背景知识考核，每项满分100分，分数越高说明知识技能掌握越好。无菌观念：由手术室管理人员对医务人员进行工作中无菌观念评分，满分为100分，分数越高说明无菌观念越强。

　要使手术室净化发挥出它应有的效能，从组织手术角度上考虑必须注意以下问题:

　　(1)要配备专门人员管理维护净化系统。

　　(2)应制订适合各单位具体情况净化系统运行管理制度，如岗位责任制度，交接班制度，检测制度，设备维护、检修制度等。

　　(3)应强调各工种间的相互配合。

　　在日常运行中，除需严格遵守各项规章制度外，还应注意以下问题:

　　1)手术室净化系统在调整完毕后，应将调节阀门加以固定，运行中不得随意改动。当一个系统中连接有几个排气点时，若某一排气点的工艺设备停止运行，该排气罩也不宜关闭，以免改变其它排气罩的排风量。

　　2)一般除尘装置应在净化设备启动之前启动，在净化设备停止运行5分钟后再关闭，以防止粉尘等物质在设备和风管内沉积。为防止电动机启动时过载，特别是对于高温烟气净化系统，可调节总阀门开度，在减小风量情况下启动。

　　3)运行时应记好运行日志。日志内容包括换班时间与文接班情况，当班时间内设备运行情况，各种设备的启停时间及其原因等.，当设备发生故障时，应详细记载发生故障的原因、情况及对检修的参考意见等， 运行时要记录净化系统的有关参数。

　　4)应加强设备的日常维护。日常维护的主要任务是消除设备、管道、排气罩、清扫孔、观察孔、排灰阀等处的漏风，调节好系统的供液量、风量和风压。排除一切可能发生的故障隐患。

　　5)定期清除管道内和设备内的积尘等沉积物.

　　6)加强手术室净化设备的检修。要根据实际情况决定检修的内容、时间、方法和要求等。

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